来自 财经 2021-03-30 09:16 的文章

3·15以案说险:除外责任之先天性疾病

  2020年3月18日,C密斯因“发明颈部正中肿物”3月入院治疗,住院诊断为甲状舌管肿瘤,3月23日,C密斯申请自助理赔,保险公司以除外责任之先个性疾病及其并发症拒付。

  保险公司调稽核实医院大病历,被保人本次治疗疾病的国际疾病分类编码ICD-10为Q89.202,属于先个性疾病、保险的除外责任,故保险公司以除外责任拒付处理惩罚。重要提示MENTION保险除外责任不属于赔付范畴,个中先个性疾病及其并发症为较常见除外责任。

  除外责任,又称责任免去,指保险人依照法令划定或条约约定,不负包管险责任的范畴,是对保险责任的限制,也是拒赔的最常见原因之一。投保人在阅读保险条款进程中,要对保险责任条款和除外责任条款出格存眷,精确领略和掌握条款内容,掌握主动权,制止理赔纠纷。