胃不舒服医生干嘛给我开精神科的药？

　　有些胃肠不适的患者或者会有这样的经验，原来先去的消化科，查了一圈没查出问题，兜兜转转地去了精力心理科，吃了药反而好转。固然问题办理了，但也总会烦闷这精力科的药怎么就治好了胃的不舒服？

　　胃不舒服不必然是胃病

　　一般来说，当身体某处呈现了问题，该部位就会有相应的症状。譬喻，胃部不适大概预示着患了胃病。但事实并非老是如此。临床中也存在这样一种病症，它以胃肠道不适（疼痛、打嗝、反酸、吐逆、恶心）为最常见的临床表示，查抄却没发明任何器质性的病变，症状重复呈现不只使病患疾苦，甚至影响到了社会成果，其实这并不是胃部疾病，而是躯体形式障碍的一种症状表示。

　　躯体形式障碍的症状大概涉及身体的任何系统或器官，详细表示多种多样，并不拘泥于胃部，也大概有异常的皮肤感受、胸闷和头晕目眩等。由于无法通过医学手段查出详细病因或查出的问题无法表明这些症状，患者辗转就医并执着于找出详细问题，长而久之，对事情和糊口都造成了很大影响。

　　精力科的药没有“成瘾性”

　　存在躯体形式障碍的患者有时会被综合医院的大夫推荐到精力专科，并给出了药物治疗方案，颠末一段时间的治疗，病情会逐渐好转。但在精力科就诊，患者一开始大概并不接管躯体形式障碍这样的诊断，对付精力的药物治疗也有些抗拒，容易遐想到“依赖”“成瘾”这些字眼。

　　其实，精力科药物的浸染机制是参加体内神经递质的调理，使其规复正常程度。大部门精力科药物（除苯二氮卓类药）溘然停用时患者的身体无法立即适应，便呈现一些原有症状的反跳，但这并不是戒断回响，而是普通的停药回响。停药回响凡是具有自限性，几周之后便会自行缓解，虽然这个进程只要适内地低落减药速度便可以制止。

　　精力科的药≠止疼药

　　躯体形式障碍固然表示为多种形式的不适感甚至疼痛，但其实患者是没有详细躯体疾病的。在病因上躯体形式障碍和焦急、抑郁等疾病的机制有配合之处，许多患者在担当恒久的病痛熬煎后也常伴发焦急和抑郁，所以大夫凡是会为患者利用抗抑郁剂来治疗。抗抑郁药缓解患者躯体不适主要跟体内5－HT和去甲肾上腺素这两种神经递质的调理有关，与浸染于中枢神经系统的阿片类止痛药和与前列腺素生成相关的非甾体抗炎药的机制完全差异。

　　“头痛医头，脚痛医脚”的见识并不合用所有的疾病，精力疾病也大概表示为躯体上的不适。对付患有躯体形式障碍的患者，需要精力科的药物来治疗。而精力科的药物治疗并非是止痛，而是改进和调理体内异常的神经递质排泄状态来缓解患者的症状，在停药期只要迟钝减药，便可以制止停药回响，以免造成更多的不适感。

　　症状刚消失 别急着停药

　　躯体形式障碍的药物治疗需要一段时间后方能起效，因为药物对神经递质的调控需要累积足够的量才气质变。虽然，起效的时间是非也会因个别差别而差异，所以治疗初期患者大概感受不到治疗结果，这时往往需要再耐性期待，给药物充实起效的时间。

　　药物起效后症状开始缓解，有些患者大概会陷入一个误区，觉得躯体形式障碍也和伤风一样，症状消失就可以停药了。其实否则，药物发生的疗效需要僵持足够的时间来固定，让我们的身体规复到正常的状态。假如过早停药，药效消失后症状会再次呈现，重复颠簸更倒霉于疾病的治疗。

　　文/牛梦溪（北京安宁医院）