来自 国内 2021-06-06 15:34 的文章

喂孩子吃药存在隐患

内容提要:“剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题,一直以来都是儿科用药痛点。专家指出,儿童并非“缩小版的成人”,若照搬成人药物使用方法,可能会成为一种安全隐患。

如何将一颗药片均分为1/3甚至更小?给孩子喂药时,不少家长会遇到类似的难题。

事实上,“剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题,一直以来都是儿科用药痛点。专家指出,儿童并非“缩小版的成人”,若照搬成人药物使用方法,可能会成为一种安全隐患。

“儿童酌减”太宽泛

“估摸”分药凭感觉

最近,徐宁正为孩子吃药的事情犯愁。3岁多的女儿有些咳嗽,想到家里有蜜炼川贝枇杷膏,大人吃着效果不错,就打算也给孩子试试。“说明书上写的是成人每日3次,每次一汤匙(15毫升),小儿减半。可这个‘小儿’界定得也太宽泛了吧,3岁和10岁差别那么大,难道都是一半?”

同样被说明书难倒的还有6岁孩子的妈妈丁冉。“很多说明书上压根儿没有明确标注儿童的用法用量,顶多一句‘儿童酌减’,可究竟该减多少,实在很难判断。”

事实上,即便有了明确的用法用量,还是有不少家长被分药这件事卡住。前不久,由于孩子食欲不振,程薇带着10个月的儿子去了趟医院,医生检查后开了复方胃蛋白酶散助消化。“按照说明书上的用法用量,周岁以下一次0.75克,一袋的规格是3克,意味着每次只能倒出来四分之一的量。可家里也没有这么精确的天平能称重,包装袋又不透明,每次只能凭感觉估摸着来,结果不是多了就是少了。”

为了尽可能精确,程薇索性把一袋全都倒出来,分成大致相当的四份。可吃完一份,余下的三份如何保存又成了难题。“这么弄完总感觉不卫生,也容易受潮,担心药效会受影响。”

对此,刘彤的做法显得颇为豪迈——每次只吃分出来的部分,其余的不要了。“浪费一点,总比失了药效强。”胶囊类的药物,她也是将胶囊打开,约摸着分出需要的部分装回胶囊服用,剩下的直接扔掉。

而对于片状药物,分装的难度在于药片太小,很难用手固定位置。有的药片中间还有鼓起,材质也并非适合切割。往往一刀下去,稍偏一点就会大小不均,甚至碎裂成更多小块。“要是这样的话,我就只能把它压得更碎,再估摸着分拨给孩子吃了。”

隐患

能不能分有讲究

存好用对难保证

对分药感到“头大”的家长们,转而去网络寻求解决办法,琳琅满目的分药“神器”应运而生。记者以“分药器”为关键词在网络平台进行搜索,出现大量形态、色彩各异的分药工具,基本针对的都是最难分切的片状药品。

细看这些分药工具,有的呈扁平小盒状,内有多个分格。有的则呈竖直药瓶状,上下多层结构彼此可以拧动分开。除了能否收纳药品、是否自带微型水杯以方便服药等区别外,这些分药器最核心的部件即为内置在底部的夹子,以及内置在盖子上的刀片。分药时用夹子将药片固定,按下盒盖,刀片就会以类似“铡刀”的方式,将药片切为两半。

原理很简单,宣传图也展示得颇为完美,但从买家评论看来,分药器仍存在不少局限性。例如药品只能分成两半,如果进一步切割,因其形状不均很难固定。此外,太大太小的药片都不好切,有糖衣的药片也容易碎掉。

“带刀片的盖子松,并且刀片也不能把药切成两半”“做工不好,切药片直接变成碎渣渣”“切割药片的盖子特别松,分割大一点的药片盖子就歪了,药片也不是分成两半,直接粉碎了”……以一款已有近万人购买的四合一分药器为例,评论中不乏“难用”的声音。

即便分药器成功将药片分成了两半,想要继续分切的话,很可能“神器”也无能为力。来自中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集的一份研究表明,用手工、剪刀、刀片、切药器四种分劈方法分别对7种不同大小的药片,进行对半和四半分劈;参考欧洲药典半片分剂量评价标准测评本次药片分劈情况。结果显示,7种药片的分劈测试中,有5种通过了切药器分劈半片测试,而分劈四分之一片的片剂用四种分劈方法均未通过测试。

“一些家长尝试在家自行分药,可能造成许多用药安全隐患。”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师、北京市医院管理中心总药师赵志刚指出,哪些药物能分、哪些药物不能分,需要专业药师来判断。有的药一旦分开,就会破坏原有结构,影响药物本身的疗效。比如缓释片,如果分开服用,缓释机制便可能受到破坏,药物突然释放,导致中毒。