有“青霉素”过敏史 真的终生禁用吗？

　　药师详解“青霉素皮试”的5个误区，您中招了么

　　各人都知道，在应用青霉素前，需要对患者举办青霉素皮试。我们常常会听人说 “青霉素皮试阴性，必定不会产生过敏回响”“曾经青霉素过敏，就必然不能用青霉素”“以前用过青霉素没事，可以不做青霉素皮试”。说到这里，您大概对“青霉素皮试”存在一些误会。此刻就请药师为您一一理会。

　　误区1：青霉素皮试后仍有大概过敏，皮试无意义

　　青霉素皮试可以或许有效预测速发型过敏回响，淘汰严重不良回响产生，所以，我们在接管青霉素类药物前，应该举办皮试。

　　过敏回响是青霉素类药物最常见的不良回响，世界失常回响组织推荐按照症状呈现的机缘分为速发型和迟发型两种。速发型回响会让患者在再次袒露时产生危及生命的全身性过敏回响，表示为过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。

　　皮试是今朝预测青霉素类药物速发型过敏回响最为快捷、敏感和经济的要领，而迟发型回响尚无有效的预测要领。

　　科学、类型的青霉素皮试对成人、儿童的速发型回响均有精采的预测浸染，其阴性预测值可达97％至99％。也就是说，假如青霉素皮试阴性，患者产生速发型回响的大概性仅有1％至3％，有效低落了患者产生严重不良回响的风险。

　　假如患者青霉素皮试阳性，那么他接管青霉素治疗时，产生速发型回响的大概性为50％或更多（33％－100％，无阴性比较环境下假阳性率更高）。

　　误区2：青霉素皮试阴性，

　　必定不会产生过敏

　　今朝我国只有代表次要抗原抉择簇青霉素G的皮试液，无代表次要抗原抉择簇的其他身分及主要抗原抉择簇身分的商品化皮试液。以青霉素G举办皮试，仅可预测90％－95％次要抗原抉择簇所致的速发型过敏回响。

　　别的青霉素皮试只能预测“皮试其时”患者体内是否存在诱发速发型过敏的青霉素IgE抗体，对迟发型过敏回响无预测浸染。

　　所以，假如青霉素皮试阴性，仍有一小部门患者大概产生过敏回响。

　　误区3：既往青霉素皮试阴性，

　　此后无需再皮试

　　既往青霉素皮试阴性者，若因疾病需要再次利用，可能在一次疾病治疗进程中改换药品批次，都要再行青霉素皮试。

　　误区4：皮试阳性或有过敏史，

　　此后都不能用青霉素

　　青霉素皮试仍有近半数为假阳性：由于皮内打针操纵时，针头粗钝或打针过深对皮肤刺激大、注入药量过多、皮试液安排过久等；消毒液对皮肤的刺激，未待其干燥就行皮内打针；被试者对消毒液过敏；功效判读禁绝确；缺乏阴性及阳性比较试验等环境，均可导致假阳性功效。

　　青霉素过敏患者，其体内特异性IgE抗体可随时间产生自然衰减。过敏患者50％在5年内不再过敏，80％在10年内不再过敏。跟着时间的推移，原本过敏患者失去对青霉素的敏感性，可以安详利用青霉素。

　　所以，青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者，并不料味着今后都不能再利用青霉素，此后仍可反复青霉素皮试、评估可否应用青霉素类药物，如此可以制止不须要的抗生素替代方案。

　　误区5：皮试阳性就是“青霉素过敏”

　　临床上碰着的大部门自述有青霉素过敏史的患者，实则为青霉素皮试阳性。我们在向大夫提供药物过敏史时，不该该表述为“青霉素过敏”，精确表述应为“曾青霉素皮试阳性”。

　　对付“青霉素过敏”患者，应尽大概向大夫提供“过敏回响多久之前产生的？”“其时应用了多大剂量？”“是口服照旧静脉？”“其时还利用了哪些药物”等，并具体描写其时的症状及严重性，以便大夫举办医学决定。

　　文/林爱华（首都儿科研究所隶属儿童医院）