警惕横纹肌溶解！军训季 运动也得悠着点

　　暑期竣事，高校纷纷开学，新生进入了一年一度的军训季。最近，我在急诊超声室接诊了一名正在介入军训的18岁大一男生，自诉“血尿”就诊，急诊医师思量是肾结石，为患者开了双肾、输尿管、膀胱超声查抄。

　　在当真查抄后，我发明患者双肾、输尿管、膀胱正常，就竣事了查抄，请患者起身。就在这时，我却意外地发明：患者行走坚苦，需要家眷搀扶。

　　思量到患者是一名正在军训的学生，我便追问其具体病史。患者这时才说起本身竣事一天的军训后，一小我私家在操场练蛙跳。其时的举动量较量大，到了晚上就感受大腿疼痛猛烈，并呈现了茶色尿。我听了患者的描写后，顿时让他再躺在查抄床上，增补做了双下肢肌肉的超声查抄（肌肉、枢纽、韧带等的超声查抄简称肌骨超声），发明患者双侧大腿股中间肌反映明明加强、肌纹理消失（正常四肢肌肉应该是低反映、肌纹理清晰）。

　　按照这一征象，我思量患者已经呈现了横纹肌溶解，环境很是紧张，假如不实时处理惩罚就大概呈现严重的急性肾成果衰竭，便立即与急诊医师接洽，举办血液化验查抄。

　　化验功效与我的诊断一致：多项血液指标异常，尤其是肌酸激酶（CK）到达了32000 U/L（正常参考值为30-170 U/L），确诊横纹肌溶解症，顿时对患者举办了对症治疗，从而制止了急性肾衰竭的产生。

　　什么是举动性横纹肌溶解症？举动性横纹肌溶解症是指各类太过举动导致人体骨骼肌损伤，肌细胞溶解、粉碎，骨骼肌细胞内容物（如酶类、钾、磷、肌酐和肌红卵白等）释放入血液轮回中的一组临床综合征，严重者常归并急性肾成果衰竭，甚至呈现多脏器成果障碍。

　　之前提到的患者，就是军训期间长时间的猛烈举动，导致下肢股中间肌损伤、肌细胞割裂，肌红卵白等进入血液轮回儿女谢到肾脏，从而呈现茶色尿（肌红卵白尿）。假如不实时治疗，病情继承成长，肌红卵白就会堵塞肾小管，呈现急性肾成果衰竭。并且举动性横纹肌溶解症有必然的隐蔽性，许多患者认为肢体疼痛是举动后的正常回响，并没有引起重视，从而造成病情耽搁。

　　因此，无论是军训或是日常的体育举动，必然要留意举动安详，公道节制举动强度。在高强度举动后，如呈现肢体猛烈疼痛（长跑、蛙跳等下肢举动易引起股四头肌和小腿三头肌损伤；举重、荡舟等上肢举动易导致肱二头肌和肱三头肌损伤），要思量到横纹肌溶解的风险。

　　假如猜疑产生横纹肌溶解，可选择超声作为首选查抄要领。超声具有安详、便捷、无创等利益，能直接显示病变的部位、范畴和水平。早诊断、早治疗，以制止呈现严重的并发症和永久性损伤。

　　文/李志强（北京大学第三医院）